流产(abortion)是指胚胎或胎儿在妊娠28周前中止,胎儿体重不足1000克者。流产发生在妊娠12周以前者为早期流产;发生在12~28周之间者为晚期流产;流产可分先兆性流产、难免性流产、完全流产、不完全流产、过期流产、习惯性流产及感染性流产,其中难免流产、不完全流产及感染性流产需紧急处理。
[诊断要点]
(1) 先兆流产
①患者有停经史。②症状发生在妊娠初期。③阴道少量出血,下腹或腰部稍感疼痛。④子宫颈外口无扩张现象。
(2) 难免流产
①有停经史。②阴道流血量多,腹痛加剧。③子宫大小与停经月份符合或缩小。④宫颈口已开或有羊水流出。
(3) 不完全流产
①有停经史。②阴道流血量多,可致休克、出血及继发感染。③胚胎及其附属物已部分排出。④宫颈口开大。
(4) 完全流产
①有停经史。②胚胎及其附属物已全部排出。③宫颈口已开全。④恶露于数日内消失。
(5) 过期流产
①有停经史。②开始时常有先兆流产症状,以后子宫不再长大且逐渐缩小变硬。③间歇性少量阴道出血或棕色带下。④患者可有食欲不佳、口臭等症状。
(6) 习惯性流产
连续流产超过3次者称习惯性流产。
(7) 感染性流产
除流产症状外,伴有发热、腹痛、白细胞增高、宫体压痛或伴盆腔腹膜炎、败血症等。 |