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| 病案分析——女性不孕 |
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| 日期：2007-8-15 16:34:30 来源:不详 编辑：chl |
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二、讨论
（一） 不孕原因分析：人类正常生育必须具备的条件是夫妇双方需有正常的配子产生，即男方精液正常，女方有正常的排卵。根据上述病史分析，使患者经历了5年之久的继发性不孕，干扰的因素只有一项，即双侧输卵管通而欠畅，从而影响受孕。诊断性腹腔镜检查中进行了输卵管通畅试验注入药物，因而其疏通效果也最好。
（二） 治疗要点：高频彩色超声波监测有无卵泡发育及排卵，在腹腔镜下行输卵管通畅试验，同时可直接注入专科特制药物，针对性强，疏通效果好，无痛苦，受孕比例高，且时间快。既有较好的疏通作用，又可减少患者反应。因而，诊断性腹腔镜既是诊断性的，更是治疗性的。腹腔镜检查能及时查明原因进行相应处理，比子宫输卵管造影更直观，更明确，也更有效。
子宫内膜异位所致不孕
一、病例简介
姓名：邓×× 性别：女 年龄：30岁
主诉：婚后2年不孕
病史：婚后2年不孕就诊，16岁起有痛经，丈夫精液检查正常，妇科检查：宫颈轻度糜烂，其它正常。超声波检查：有卵泡发育及排卵；诊断性腹腔镜检查：子宫直肠窝、左侧宫角均见内膜异位病灶；输卵管通畅试验：双侧均有药液溢出。
诊断：子宫内膜异位症伴双侧输卵管欠通畅。
二、讨论
（一）不孕原因的分析：患者自16岁起每月行经均发生痛经，妇科检查无明显异常，诊断性腹腔镜检查见盆腔内多处有子宫内膜异位灶，输卵管欠通畅。因此子宫内部结构的改变及正常卵子与精子结合的通道被堵，两种病因同时作用，从而导致患者不孕。
（二）诊治要点：由于患者诊治心切并能配合治疗，及患者排卵功能正常，在明确其子宫内膜异位症造成输卵管欠通畅所致不孕后，采用腹腔镜输卵管通畅试验及输卵管通液治疗，无痛苦、无副作用、起效快， 2个月行输卵管通液一次，治疗后未行经，即停经受孕，顺利分娩双胎。
排卵功能障碍所致的不孕
一、病例简介
姓名：陆×× 性别：女 年龄：36岁
主诉：婚后8年不孕就诊
病史：因婚后8年不孕就诊，平时月经不规则，其它无病变，丈夫精液检查正常。5年前曾作诊断性腹腔镜检查显示：卵巢排卵功能障碍；作诊断性刮宫病理检查：子宫内膜分泌不佳。 |
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