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| 病案分析——女性不孕 |
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| 日期：2007-8-15 16:34:30 来源:不详 编辑：chl |
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诊断：1、原发性不孕 2、排卵功能及黄体功能障碍
二、讨论
（一）不孕原因的分析：对不孕症的诊断性腹腔镜检查其目的有：1、了解有无排卵；2、输卵管的通畅程度；3、了解有无影响生育的盆腔病理改变。经服用专科特定药物后行高频超声波检查见有卵泡发育，并于排卵期作性交试验即停经受孕。
（二）诊治要点：1、首选药物促排卵：根据患者病情的轻重程度及个体差异，合理用药，即应用最小的有效剂量，达到催经、促卵泡发育及健黄体的三重作用。2、采用诊断性腹腔镜及超声波监测卵泡发育：除监测主卵泡发育外，还可观察其它卵泡的发育。经过治疗后，于月经周期第20天，排卵及黄体功能恢复正常，很快即受孕顺产一女婴。
黄体功能不全引起的不孕
一、病例简介
姓名：王×× 性别：女 年龄：27岁
主诉：婚后3年未孕
病史：患者因婚后3年不孕就诊，丈夫精液检查正常，妇科检查：宫颈轻度糜烂，双侧附件略增厚，月经周期及经期均较短。作诊断性腹腔镜检查显示：右侧卵巢表面有血体，子宫内膜异位结节。
诊断：黄体功能不全所致不孕
二、讨论
（一） 不孕原因的分析：作诊断性腹腔镜于基础体温（BBT）升高时检测，见双侧输卵管通畅，盆腔轻度子宫内膜异位，黄体中期孕酮测定结果表明黄体功能不全。1、黄体功能不全：患者月经周期及经期均较短，导致其不孕的原因是孕卵着床失败。2、内膜异位引起的不孕：黄体期子宫内膜缺乏足够孕酮支持，因而子宫内膜得不到黄体支持而萎缩、脱落，受孕失败而导致不孕。
（二） 诊治要点：首选药物促排卵：用药后可有多个卵泡生长发育，黄体细胞数量增加，孕酮量增加。因人因病针对性的选择药物，疗效显著、副作用小。经过治疗后，辅以性生活指导，于月经周期第20天，排卵及黄体功能恢复正常，很快即受孕顺产一女婴。 |
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