月经周期提前7天以上:,其至—月两潮。即月经周期少于2l天,并连续3个周期以上者.称为“月经先期”。也称“经早”、“经期超前”、‘经行先期”、“经水—月再行”。若仅提前3—5天或偶有提前者,并无其它不适感觉,届正常范围。
本病常与月经过多并见,严重者可发展为崩漏。诊时应注意与经间出血相鉴别。崩漏的量、色、质相持续时间,一般与正常月经基本相同;而经间出血常发生在只经周期的12~16天,持续1—2小时至2—3天,而且流血量一般较少。 本病属两医月经失调范畴。
1.脾气虚弱型 [病因] 素体虚弱,或饮食失节,或劳倦过度,或思虑过多、以致损伤脾气,脾伤则中气虚弱,不能摄血归派,使冲任不固.经血失于统摄而妄溢所致。 [辨证] 以月经周期提前,经量或多或少,经色淡红,质清稀为持点。伴有面色萎黄或恍白,神疲乏力或倦怠嗜卧,气短懒言,小腹空坠,或纳少便溏,脘闷腹胀、舌质谈,苔薄白,脉细弱。 [治法] 补脾益气,摄血固冲。 [主方] 补中益气场(《脾胃论》)。若兼见怔忡心悸,失眠、多梦、健忘者则用归脾九(《济生方》)。
2.肾气不固型 [病因] 少妇肾气未充,或绝经前肾气渐衰,或多次流产损伤肾气,使肾气不固,启闭矢司,冲任矢于约制,经血下溢。 [辨证] 以月经提前,经量或多或少,色黯淡,质清稀为特点。伴有精神不振,腰膝酸软,夜尿频,舌淡,苔白润,脉沉细。 [治法] 补肾气、固冲任。 [主方] 归肾丸(《景岳全书》)。若兼见畏寒肢冷,腰膝冷痛等阳虚证象者选用温冲场(《医学衷中参西录》)
3.阳盛血热型 [病因] 素体阳盛,或过食辛燥,或外感邪热,或常在高温环境工作.以致热搏血分,扰及冲任,冲任不固,经血妄行,月经提前而至。 [辨证] 以月经提前,量多或正常。经色鲜红或紫红,质稠粘,流出时有热感为持点。伴有面色红,唇赤,或口渴.心烦,小便短黄,大便于结,古质红,苔黄,脉数或滑数。 [治法] 清热凉血,固冲调经。 [主方] 清经散(《博青主女科》)。若兼见口干舌燥,小便短黄者选用清化饮〔《景岳全书》)。
4.肝郁血热型 [病因] 情志不畅,肝气郁滞,木火妄动,疏泄过度,扰及冲任,冲任不团.血遂妄行。 [辨证] 以月经提前,显多或少.经血深红或紫红,质稠,排出不畅,或有血块为特点。伴有烦躁易怒.或胸胁张闷不舒,或乳房、小腹胀痛,或口苦咽干,舌质红,苔薄黄,脉象弦数。 [治法] 疏肝清热,凉血固冲。 [主方] 丹栀逍遥散(《校注妇人良方》)。
5.阴虚内热型 [病因] 素体阴虚,或失血伤阴,或久病失养,或多产房劳摄耗伤精血,以致阴液亏损,虚热内生,热扰冲任,经血失其固摄而妄溢,则月经先期而下。 [辨证] 以月经提前,量或多或少或正常,经色深红,质稠为特点。伴有两颧潮红,手足心热,或潮热盗汗,心烦不寐,或咽干口燥,舌质红而苔少,脉象细数。 [治法] 滋阴、清热、固冲。 [主方] 两地场(《傅青主妇科》):如经量过多,兼倦怠乏力、短气等征象者,则宜选用生地黄散(《素问病机气宜保命集》)。
6.瘀血停滞型 [病因] 经期或产后,余血未尽;或因六淫所伤,或因七情过极,邪与余血相结,瘀滞冲任,瘀血停滞,则新血不安而妄行,故先期而至。 [辨证] 以月经周期提前,经量少而淋漓不畅,色黯有块,小腹满痛拒按,血块排出后则疼痛减轻为特点。其余无明显症状。或伴有皮下瘀斑,或舌质黯红,或舌边有瘀点,脉象涩或弦涩。 [治法] 活血化瘀,调经固冲。 [主方] 桃红四物汤(《医宗金鉴》) |