老王近来感到肛门部疼痛不适，到医院求治。医生给老王作胸部X线检查发现他有肺结核，脓液培养也有结核杆菌生长，原来老王患的是肛门结核。老王感到很困惑，结核杆菌也可在肛门肇事？

    医生告诉老王，目前各种结核性疾病有不断增多的趋势。当罹患肺结核、肾结核等结核性疾病时，人体抗病能力大幅度下降，肛门保护不受病菌侵袭的屏障作用也随之减弱。这时若吃入带结核杆菌的食物，或肺结核病人咽下痰液，结核杆菌则顺肠道下移；结核杆菌也可进入血液中，通过血液循环到达肛门腺体，引起肛门结核的发生。

    当结核杆菌侵入肛门腺体后，常先引起肛门周围脓肿。结核性肛门周围脓肿起病缓慢，常需1～2周才形成脓肿，肿块疼痛轻，突起不明显，边界不清晰。可在多处形成积脓区如蜂窝状，而各区间有硬结。脓液稀薄，有时在脓液中发现干酪样坏死颗粒。可见，结核性肛周脓肿不像一般细菌引起的脓肿发病急，局部红、肿、热、痛也不明显，故称之为“冷脓肿”。

    “冷脓肿”破溃后或切开引流后，则形成肛瘘，俗称“老鼠偷粪”。结核性肛瘘常有多个外口，且瘘口不规则，周围皮肤黯黑，分泌物清稀，色淡黄或混有豆腐渣样物。还有少数肛门结核表现为肛管溃疡，这种溃疡边缘不规则，基底部为苍白色肉芽组织，病人感到肛门部灼痛。

    医生还告诉老王，肛门结核是全身结核的一部分。当怀疑是肛门结核时，不要乱动刀子。要先进行X线检查，了解肺、肾等器官有无结核病灶，还要取脓液作细菌培养和分泌物涂片检查，以明确诊断。若将肛门结核作为一般感染性疾病治疗，会使疾病迁延不愈，甚至出现越治越严重的恶果。

    对肛门结核，首先要抗痨治疗，待结核控制处于静止期时，再施行肛门脓肿切开引流或肛瘘切除术。肛管溃疡可采取手术扩创，再用链霉素注射液0.5克注入溃疡基底部封闭处理。手术后仍要抗痨治疗，切不可自行停药而引起结核复发。

    为防止肛门结核的发生，对肺、肾等结核性疾病要积极治疗，做到早期、全程、足量用药。还要注意饮食卫生，不吃被细菌污染的食物，咯出的痰不可下咽，要及时吐出。

    老王经正规抗痨治疗后做了肛瘘切除术，这才恢复了健康。通过这件事，老王感慨地说，要相信科学，有病及早到正规医院诊治。