由于肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。

　　1．良性变

　　⑴透明变性（玻璃样变）   因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，代之以均匀的透明样物质，妇检时易与肉瘤变性相混淆。

　　⑵囊性变   为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。

　　⑶坏死   由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。

　　⑷感染   多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。

　　⑸脂肪变性   常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。

　　⑹红色样变   是一种特殊类型的肌瘤坏死，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤呈红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。
 
　　2．恶性变

　　子宫肌瘤若不及时治疗，易恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。